Beenulcera zijn wonden die ontstaan door een slechte bloedsomloop in de aderen en/of de slagaders. Ze komen voor bij 1 op de 100 1 mensen, voornamelijk vrouwen, en tot wel 3% van de mensen ouder dan 65 jaar 2. Deze wonden kunnen een lange genezingstijd hebben en moeten serieus worden genomen zodra ze verschijnen om te voorkomen dat ze verder verslechteren.
Wat is een beenulcus?
Gelegen op het onderste derde deel van het been (onder de knie), zijn beenulcera chronische wonden die niet zijn genezen na 6 weken. De wonden kunnen worden veroorzaakt door een stoot, door krabben, en soms kunnen ze vanzelf ontstaan.
Beenulcera hebben verschillende vormen:
- Veneuze beenulcera (70% van de gevallen (3)): gerelateerd aan slechte veneuze circulatie. Ze zijn meestal oppervlakkig, met ontstoken, ongelijke randen. Veneuze beenulcera zijn pijnlijk en bevinden zich meestal rond de enkel.
- Arteriële beenulcera (10% van de gevallen (3)): gerelateerd aan slechte arteriële circulatie. Ze beginnen als een kleine snee met ongelijke randen op het been of de voet. Arteriële beenulcera kunnen geleidelijk dieper worden en zelfs de pezen of botten onthullen, omdat ze progressief necrotisch kunnen worden (zwart). Ze zijn over het algemeen zeer pijnlijk.
- Gemengde beenulcera: gerelateerd aan slechte arteriële en veneuze circulatie. Tekenen van zowel een veneus als een arterieel ulcus zijn tegelijkertijd aanwezig.
Hoe ontstaat een veneus beenulcus?
Een veneus beenulcus is een teken van chronische veneuze insufficiëntie, die voorkomt dat het bloed normaal doorstroomt in de beenaders. Geblokkeerd op zijn gebruikelijke pad, stagneert het bloed in de beenaders en beschadigt het het weefsel en doorbreekt het de huid.
Daarom moet de behandeling gepaard gaan met een diepgaande diagnose om de oorzaak van de veneuze insufficiëntie te identificeren.
Verschillende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van beenulcera vergroten:
- Geschiedenis van spataderen of diepe veneuze trombose
- Gebrek aan lichaamsbeweging
- Arteriële hypertensie of diabetes
- Overgewicht
- Roken en alcoholmisbruik
Hoe wordt een veneus beenulcus behandeld?
Hoe eerder het ulcus wordt behandeld, hoe sneller het zal genezen.
Veneuze beenulcera of voornamelijk veneuze beenulcera moeten worden behandeld door een arts. De behandeling begint over het algemeen met zorgvuldige reiniging van de wond met zeep en water of een zoutoplossing, zonder dat desinfectie nodig is (het gebruik van producten met antibacteriële eigenschappen) kan de huidflora verstoren en het genezingsproces vertragen, of zelfs een allergie veroorzaken). Het is ook essentieel om een geschikt verband aan te brengen. Zorgverleners moeten patiënten een verband voorschrijven om de genezingstijd te verkorten, op basis van beschikbaar klinisch bewijs.
De behandeling tijdens de genezing moet onder andere bestaan uit geschikte compressieverbanden gevolgd door levenslang gebruik van compressiekousen. Het goede nieuws is dat met compressie een terugval van een veneus beenulcus met tot wel 90% kan worden voorkomen; zonder compressie kan de terugvalgraad daarentegen tot 97%* oplopen.
Bij een gemengd beenulcus (zowel veneus als arterieel), kan compressie worden aangeraden, maar het zal minder strak zijn dan voor een veneus ulcus. Dit zal afhangen van de mate van bijbehorende arteriopathie.
Compressie is niet aangewezen bij arteriële ulcera.
Het voorkomen van nieuwe wonden
Zorgen voor de algemene gezondheid is de beste manier om te voorkomen dat een beenulcus terugkeert:
- Regelmatig wandelen om de bloedcirculatie te stimuleren
- Met de tenen wiebelen, krullen en bewegen terwijl u zit
- De enkel in beide richtingen draaien
- Niet met de benen gekruist zitten
- Vermijd hete baden
- Compressiekousen dragen
- Comfortabele, antislip schoenen dragen
- De huid regelmatig hydrateren
- Een evenwichtige voeding en een gezonde levensstijl – aannemen (veel water drinken, stoppen met roken)
- Gewichtstoename voorkomen